Fonctionnalités d’Istan

Physiologie : Etat de conscience déterminé au travers des réponses verbales et oculaires : parole par l’intermédiaire du micro déporté, clignement des paupières, occlusion palpébrale, réflexe photo-moteur

Pathologie : Scenarii programmés : hématome sous dural, hématome extra dural, crise comitiale pouvant évoluer vers un état de mal convulsif.
Exemple de scénario programmable : apparition d’une tétraplégie avec apnée secondaire à un hématome médullaire compressif post-traumatique

Clinique :

• Cohérence des réponses verbales, pleurs, larmes
• Réponse verbale à la douleur
• Recherche d’une mydriase ou d’un myosis
• Evaluation de l’état de conscience au travers des réponses verbales et oculaires
• Observation de fasciculations ou de convulsions
• Observation d’un écoulement de liquide cérébro-méningé par le nez ou les oreilles

Surveillance paramétrique : Les stagiaires peuvent réaliser un monitorage complet sur le scope de leur choix.
Le formateur peut à tout moment surveiller la qualité de l’immobilisation du rachis cervical : squelette réel avec enregistrement permanent des angles de mobilisation de la tête et du rachis sur deux axes (rotation et inclinaison).
Sur demande anticipée : monitorage de la pression intracrânienne et ventriculostomie

Gestes thérapeutiques : Administration de traitements anticonvulsivants, Anesthésie générale (hypnotique, curare, sédation)

Physiologie : Doté de voies aériennes supérieures fonctionnelles et d’une ventilation complète autonome (5 heures)
Calquée sur des modèles physiologiques prédéterminés (sportif, personne âgée, jeune femme, jeune homme, femme enceinte…) ou entièrement paramétrable (logiciel).
Parle par l’intermédiaire d’un haut parleur intégré qui transmet la voix du formateur au travers d’un micro déporté

Pathologie :
Modification des voies aériennes supérieures pour conduire à : une toux, un stridor, un œdème de langue, un trismus, un laryngospasme…
Modification des résistances pulmonaires permettant de simuler les pathologies souhaitées : BPCO, crise d’asthme, pneumopathie…
Utilisation du kit de traumatologie thoracique intégré conduisant à travailler sur un volet costal, une plaie du thorax, un épanchement pleural ou un pneumothorax à drainer…
Exemples de scenarii : crise d’asthme compliquée d’un pneumothorax, décompensation d’un patient porteur d’une broncho-pneumopathie chronique obstructive pouvant aller jusqu’à l’arrêt respiratoire.
Fracas dentaire à la mauvaise insertion du laryngoscope

Clinique :
Accès à une auscultation pulmonaire réelle avec 7 types de sons différents audibles sur 8 aires thoraciques antérieures et 6 aires postérieures.
Sueurs (face et front) et cyanose paramétrables

Surveillance paramétrique :
Fréquence respiratoire.
Oxymétrie pulsée modifiable via le logiciel pour s’adapter à la pathologie souhaitée.
Capnie réelle avec mesure de l’EtCO2 expiré (capsules de réserve en CO2 intégré)

Gestes thérapeutiques :
Subluxation de la mandibule enregistrable pour authentifier la bonne réalisation du geste.
Aspirations naso et oropharyngées.
Possibilité de travailler avec des drogues réelles.
Ventilation invasive ou non invasive (deux respirateurs disponibles).
Intubation.
Intubation difficile et abords trans-trachéaux.
Exsufflation, drainage thoracique

Physiologie :
Calquée sur des modèles physiologiques prédéterminés (sportif, personne âgée, jeune femme, jeune homme, femme enceinte…) ou entièrement paramétrable (logiciel).
Modifiable selon les besoins pédagogiques : valeurs physiologiques programmables telles que le rythme et la fréquence cardiaque, la fraction d’éjection, le débit cardiaque, la pression artérielle invasive, non invasive, la pression artérielle moyenne, la pression veineuse centrale, la pression artérielle pulmonaire

Pathologie :
Modèles physiopathologiques programmables en fonction de l’évolution souhaitée.
Modèles préprogrammés pour des itinéraires pédagogiques déterminés : choc anaphylactique, septique, syndrome coronarien aigu antérieur, inférieur pouvant au besoin évoluer vers l’arrêt cardiaque, œdème pulmonaire pouvant évoluer vers l’arrêt cardiaque…
Etat de choc hémorragique avec saignement actif (débit contrôlé, autonome en fluides corporels : sang, sueurs…) ; possibilité de gérer en simultané deux sites d’hémorragies, fracture ouverte, amputation, saignement veineux, artériel avec physiopathologie adaptée au stade du choc.
Saignements divers (épistaxis, otorragie…).
Abolition des pouls paramétrable

Clinique :
Auscultation cardiaque réelle au stéthoscope antérieure et postérieure avec programmation de tous les bruits désirés.
Prise réelle des pouls périphériques (radial, huméral, poplité, tibial postérieur, pédieux) et centraux (carotidien, fémoral) enregistrable (contrôle actif de la bonne réalisation du geste).
Mesure de la pression artérielle au pouls ou au stéthoscope avec véritable brassard à tension.
Contrôle d’un temps de recoloration cutanée réel enregistrable et validant.
Observation d’une turgescence jugulaire.
Diurèse (pose de sonde urinaire, périnée féminin ou masculin)

Surveillance paramétrique :
Electro cardioscope en 5 brins.
Monitorages de la fréquence cardiaque de la pression artérielle non invasive ou invasive, de la pression veineuse centrale…

Gestes thérapeutiques :
Abords vasculaires périphériques et centraux réels.
Sites de perfusion intra-osseuse réels.
Sites d’auto injection intra musculaires (deux cuisses).
Possibilité de travailler avec des perfusions et drogues réelles (réservoir de récupération des liquides injectés).
Compressions thoraciques.
Défibrillation réelle (absorbeur de joules), cardio-version, entraînement électro-systolique externeSites de perfusion intra-osseuse réels.

Clinique :
Bruits hydro-aériques audibles paramétrables sur 4 champs abdominaux.
Vomissements

Traitement :
Pose de sonde gastrique

Contrôle de la diurèse :
Contrôle de la diurèse après sondage urinaire, entrainement au sondage.

Contenu :
Eviscération
Amputation de la jambe
Plaie du mollet
Plaie du scalp
Lacération de la cuisse
Fracture ouverte de l’avant bras
Hématomes et ecchymoses
Plaies d’entrée et de sortie de balles (différents diamètres)
Lacérations diverses
Brûlures thermiques
Brûlure électrique
Piqûre d’insecte

Principales classes de thérapeutiques :
Exemples de traitements pour lesquels la réponse thérapeutique est préprogrammée dans l’évolution physiopathologique du simulateur :

• Amines : dobutamine, dopamine, adrénaline, noradrénaline, ephedrine…
• Anti arythmiques : amiodarone, lidocaïne, quinidine, digoxine…
• Inhibiteurs calciques : diltiazem, verapamil, nifedipine…
• Betabloquants : labetalol, metoprolol, propranolol…
• Vasodilatateurs : trinitrine
• Antidotes : flumazenil, naloxone, neostigmine…
• Hypnotiques : etomidate, diazepam, midazolam, ketamine, propofol, thiopental…
• Morphiniques : morphine, alfentanil, fentanyl, sufentanyl, remifentanyl…
• Inhalation, halogénés : halothane, isoflurane, sevoflurane…
• Curares : succinylcholine, atracurium, cisatrcurium, mivacurium, pancuronium, rocuronium, vecuronium…
• Autres : atropine, gluconate de calcium, bicarbonates, droperidol…

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